Samotná léčba nestačí. Pacient po infarktu myokardu potýkající se s dyslipidemií by měl dodržovat i náležitá režimová opatření. Více objasní profesor Miloš Táborský.
Prof. Miloš Táborský, M.D., Ph.D., FESC, FACC, MBA
Přednosta Kardiologické kliniky, Fakulty zdravotnických studií Univerzity J.E. Purkyně v Ústí nad Labem a Krajské zdravotní, a. s. – Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o. z.
Jakým způsobem se pacient s dyslipidemií identifikuje a koho toto onemocnění postihuje?
Primární identifikace pacienta s dyslipidemií je úkolem všeobecných praktických lékařů (VPL) v rámci primární prevence, je nedílnou součástí preventivních prohlídek. Těch se bohužel účastní pouze něco kolem 50 % indikovaných registrovaných pacientů. I tak je počet pacientů užívajích statiny, jako základní lék pro tuto indikaci, u nás vyšší než 1,2 milionu.
Jaké jsou hlavní změny v kvalitě života pacienta po infarktu myokardu (IM), který je s dyslipidemií léčen?
Hlavní změnou, která by měla nastat u pacienta po infarktu myokardu je uvědomění si aterosklerózy (onemocnění tepen) jako něco, co s IM souvisí. Je to onemocnění ve velké míře ovlivnitelné, a to zejména režimovými opatřeními (dieta, pohyb, nekouření, redukcí váhy aj.) a také pravidelným užíváním léků. Statiny tvoří základ léčby, často přidáváme ezetimib (ideálně ve fixní kombinaci), nicméně dnes můžeme jako alternativu nabídnout např. kyselinu bempedoovou, inklisiran a inhibitory PCSK9.
Jaký je význam pravidelných kontrol a sledování hladiny cholesterolu po infarktu?
Bezprostředně po diagnóze IM zahajujeme intenzivní léčbu statiny (atorvastatinem nebo rosuvastatinem), další postup léčby je definován v propouštěcí zprávě pacienta, který by se měl těmito radami dlouhodobě řídit.
Jaké výhody přináší nová moderní léčba pacientům s tímto problémem?
Výhodou je především možnost nalezení bezpečné a pacientem tolerované dlouhodobé léčby, která vede k dosažení cílových hodnot LDL cholesterolu, která je u pacientů po infarktu 1,4 mmol/L. Inklisiran je možno dnes předepisovat v každé kardiologické ambulanci, která se přihlásí do programu a zažádá zdravotní pojišťovny o úhradu. Inhibitory PCSK9 jsou zatím vyčleněny pro specializovaná centra, nicméně pevně věřím, že se situace změní ve prospěch našich pacientů a léčba bude uvolněna pro širší spektrum zdravotnických zařízení.
Příklad doporučení pro pacienty po IM z Kardiovaskulárního centra v Ústí nad Labem:
- Pravidelně užívejte předepsanou medikaci a vždy u sebe mějte seznam aktuálně užívaných léků.
- Vyhýbejte se požívání alkoholu a nekuřte.
- Pravidelně provozujte fyzickou aktivitu a v případě nadváhy redukujte hmotnost.
- Stravujte se zdravě a požívejte stravu s nízkým obsahem nasycených tuků, omezte příjem soli a zvyšte příjem ovoce a zeleniny.
