IgA nefropatie patří mezi vzácná imunitní onemocnění ledvin. Bez správné diagnostiky a včasného zahájení léčby způsobuje nevratná poškození ledvin či vede k jejich úplnému selhání. Jak léčba probíhá a co může pro zlepšení svého stavu udělat sám pacient?
prof. MUDr. Dita Maixnerová, Ph.D.
Klinika nefrologie 1. lékařské fakulty a VFN
IgA nefropatie je nevyléčitelné onemocnění, které může trvale poškodit ledviny. Co by o něm měli pacienti vědět?
IgA nefropatie je imunitní postižení ledvin, konkrétně ledvinných „klubíček“, která hrají zásadní úlohu při jejich fungování. Hlavním spouštěčem onemocnění je odlišná bílkovina (abnormálně glykosylovaný imunoglobin A-Gd-IgA1), proti které se tvoří protilátky a vznikají imunitní komplexy, které se ukládají v ledvinách a vedou k jejich poškození.
Jaké jsou rizikové příznaky této nemoci?
IgA nefropatie se nejčastěji projevuje přítomností červených krvinek v moči (erytrocyturií) nebo zvýšeným množstvím bílkovin v moči (proteinurií), někdy také okem viditelnou krví v moči. Postupně může dojít k chronickému onemocnění ledvin či k jejich selhání.
Pacientům s rychlou progresí onemocnění se otevírají nové možnosti léčby, které cíleně působí v místě vzniku zánětu a zásadně ovlivňují průběh onemocnění.
Jakým způsobem se nemoc diagnostikuje a jaký dopad má včasná diagnostika na léčbu pacienta?
Základní diagnostickou metodou tohoto onemocnění je renální biopsie, tedy odebrání vzorku ledviny. Tento výkon se provádí v místní anestezii pod sonografickou kontrolou. Vyšetření by měli absolvovat všichni pacienti s glomerulární erytrocyturií, současnou proteinurií a/nebo chronickým onemocněním ledvin. Právě včasná diagnostika onemocnění s rychlým zahájením léčby má zásadní vliv na celou prognózu.
Přečtěte si příběh pacientky Aleny >
Jaké máme v současné době možnosti léčby tohoto onemocnění?
Základem léčby je pečlivá kontrola krevního tlaku a užívání léků ze skupiny ACE-inhibitorů, které zjednodušeně řečeno chrání tkáň ledviny. Součástí léčby je také vyvážená strava, udržování optimální hmotnosti, omezení soli, abstinence alkoholu. V neposlední řadě by pacienti také měli přestat kouřit. Nicméně dnes se pacientům s rychlou progresí onemocnění otevírají nové možnosti léčby, které cíleně působí v místě vzniku zánětu a zásadně ovlivňují průběh onemocnění. Jejich užívání je velice snadné, neboť jsou v perorální formě.
Proč je důležité, aby pacienti s tímto onemocněním dodržovali léčbu?
Cílem léčby je snížit zvýšené množství bílkovin v moči a stabilizovat funkci ledvin. V opačném případě může u pacientů dojít ke zhoršení funkce ledvin nebo dokonce k selhání ledvin, které vyžaduje některou z metod náhradní funkce ledvin (hemodialýza, peritoneální dialýza, transplantace ledvin). Tyto metody bohužel vedou ke snížení kvality života a zvýšení rizika kardiovaskulárních onemocnění, a to i těch s následkem smrti. Z tohoto důvodu je nutné dbát na prevenci, včasnou diagnostiku, zahájení a dodržování léčby.