V České republice zemřou na rakovinu prostaty každý den čtyři muži a ročně je diagnostikováno přibližně 8000 nových případů tohoto onemocnění. V evropských zemích patří nádory prostaty u mužské populace k vůbec nejčastějším. Co je pro úspěšnou léčbu nejdůležitější a jaké existují diagnostické metody?
Doc. MUDr. Štěpán Veselý, Ph.D.
Urologická klinika 2. LF UK a FN Motol
Jasná příčina vzniku rakoviny prostaty není doposud známá, ale víme, že riziko onemocnění se zvyšuje s věkem. Ten je u většiny nemocných v rozmezí mezi 70 a 80 lety. Nádor se však může objevit i u čtyřicátníka. Přibližně v 10 % případů je onemocnění podmíněno geneticky. Proto by muži s výskytem rakoviny u svých příbuzných měli podstoupit urologické (případně i genetické) vyšetření již ve svých 40 letech. Ostatní by jej pak měli absolvovat kolem 50. roku života.
Základem úspěchu je spolupráce dobře informovaných mužů, jejich praktických lékařů a urologů.
Program časného záchytu karcinomu prostaty
Evropská studie na screening karcinomu prostaty celkem jasně prokázala přínos této strategie, která významně snížila počty pacientů zemřelých na rakovinu prostaty. Celkové snížení se pohybuje okolo 20 %, v některých zemích až okolo 35 %. To jsou poměrně jasné argumenty, které vedly k tomu, že byl od ledna 2024 spuštěn tzv. program časného záchytu karcinomu prostaty i v České republice. Ten se podobá screeningovým programům, které z minulosti známe například u nádorů tlustého střeva nebo prsu.
Včasná diagnostika je klíčová
Karcinom prostaty se vyvíjí velice pomalu, takže se dlouhá léta nemusí nijak projevovat a nevyvolává žádné potíže. Díky moderním diagnostickým metodám však můžeme onemocnění odhalit již v těchto raných stádiích, a tím přirozeně zvýšit šance na úspěšnou léčbu. Základem úspěchu je nicméně spolupráce dobře informovaných mužů, jejich praktických lékařů a urologů.
Nádorový marker PSA
Přibližně před 30 lety se v diagnostice rakoviny prostaty začal používat krevní test na unikátní onkomarker PSA (prostatický specifický antigen). Jedná se o protein, který je tvořen prostatickými buňkami a přirozeně proniká i do krevního oběhu. Při jakémkoliv poškození prostatické buňky (nádor, zánět, benigní hyperplazie) se hodnota PSA v krvi může zvýšit. Jsou-li pacienti na základě vyšší hodnoty PSA indikováni rovnou k biopsii prostaty, tak se nádor prokáže přibližně u poloviny z nich. Tento postup tedy bohužel vede k velkému počtu zbytečných biopsií, opakovaných testů a nepříjemné nejistotě pacientů.
Další možnosti v rámci diagnostiky nádoru
Naštěstí máme v současnosti k dispozici pokročilé diagnostické metody, které zpřesňují identifikaci rizikových pacientů vhodných k biopsii. Jedná se nejen o doplňkové onkomarkery, ale především o možnost zobrazení prostaty pomocí magnetické rezonance, jejíž rozlišovací schopnosti dosáhly v posledním desetiletí obrovského pokroku.