Budoucnost onkologické léčby tkví v genomicky řízené precizní medicíně přizpůsobené klinické charakteristice nemocného, tedy vysoce personalizované a individuální léčbě. Léčba morfologicky stejného nádoru ve stejném stádiu, ale u různých pacientů dle metody „one-size-fits-all“ je již minulostí.
prof. MUDr. LUBOŠ PETRUŽELKA, CSc.
Onkologická klinika VFN a ÚVN 1. LF UK
Přečtení lidského genomu je obecně chápáno jako zásadní vědecký průlom, který vedl ke změně vnímání nádorových onemocnění. Zhoubné nádory jsou mimořádně různorodé a každý z nich unikátní. Cesta k ukončení stagnace léčby zhoubných nádorů proto spočívá v klinické aplikaci principů personalizované a precizní medicíny.
Přesné zacílení léčby
Implementace nových biotechnologií umožňuje významně zpřesnit předpověď rizika znovuvzplanutí choroby časných stadií onemocnění a předpovědět účinnost vybrané léčby. Nalezení spolehlivých prognostických faktorů k identifikaci nemocných s vysokým rizikem nádorové rekurence má pro lékaře obrovský význam. A aplikovaná klinicko-molekulární predikce je cestou k preciznímu a personalizovanému výběru léčby.
Personalizovaná léčba karcinomu prsu
Modelovým příkladem zlepšení výsledků léčby je správné nasazení podpůrné terapie u časných karcinomů prsu. Mezi základní typy jejich léčby patří cílená terčová biologická léčba u HER2 pozitivních karcinomů prsu, cílená hormonální léčba u hormonálně dependentních karcinomů prsu, systémová chemoterapie a jejich kombinace. Identifikace nemocných s předpokládanou odpovědí na vybranou léčbu je pomáhá uchránit od potenciálně toxické a méně účinné léčby.
Testování v ČR
Provedení prediktivně-prognostického genomického testu probíhá na základě kladného rozhodnutí multidisciplinárního týmu Komplexního onkologického centra (KOC) a souhlasu pacienta. Doporučení může ale dát i ošetřující onkolog. Multigenové testy jsou v ČR hrazeny z veřejného zdravotního pojištění při splnění konkrétních podmínek.
Přehled multigenových genomických testů
Genomické testy (GEP) se využívají ke stratifikaci nemocných s časným hormonálně pozitivním a HER2 negativním karcinomem prsu dle míry přínosu chemoterapie a podpůrné léčby. Mezí nejčastěji využívané testy patří MammaPrint, Oncotype DX, Prosigna/PAM50 a EndoPredict.